アトピー性皮膚炎の世界的評価基準
"SCORAD（スコラド）"ってご存じですか？
アトピー性皮膚炎の重症度を評価するために医師が診察する際や、臨床試験などで世界的に広く使われている基準です。
単なる見た目だけでなく、多角的にアトピーの状態を3つの視点で評価をします。
※SCORADは3つの要素を組み合わせて合計点（最大103点）で評価
SCORADの検査内容
Dermatology. 1993;186(1):23-31. をもとに作図
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POINT 1
炎症の度合い（皮膚の状態）
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POINT 2
かゆみの度合い
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POINT 3
眠りの度合い（睡眠の質）
この3つの要素でアトピー性皮膚炎の重症度を評価しています。
SCORADの3つのポイントがもたらす
炎症×かゆみ×睡眠 『負のスパイラル』
炎症
皮膚が赤く腫れ、バリア機能が低下すると外部刺激やアレルゲンにより少しの刺激で強い『かゆみ』を引き起こします。
かゆみ→
睡眠の阻害
特にアトピー性皮膚炎の痒みは夜に悪化しやすく、体温の変化や自律神経による働き、さらに空気の乾燥などが中途覚醒や熟睡障害を招きます。これが『睡眠の度合い』の悪化となります。
睡眠不足→
炎症の悪化
睡眠不足の状態では自律神経が乱れ、交感神経が優位になり普段なら気にならない程度の刺激でも、脳が強いかゆみとして認識してしまうようになります。それにより寝ている間の無意識な『搔き壊し』が炎症をさらにひどくします。
寝ている間に掻いて炎症が悪化したり、かゆみで夜眠れなかったりなど、睡眠はアトピー性皮膚炎のメカニズムの一因といえます。
『かゆみで夜眠れない』と考える方は多くいらっしゃいますが『眠れていないからかゆい』と考える方は少ないのではないでしょうか？
かゆみと睡眠のお互いが作用し合うため、どちらにもアプローチすることが重要です。
皮膚科医としては、睡眠の重要性は理解しつつも、かゆみや炎症に対してのアプローチが主となっているのが現状です。患者さんから自身の体質改善に対する相談を受けることもあります。
患者さんからのよくある質問
腸内環境を整えて、睡眠も含めて体質を改善したいと思っているんですが、こういったサプリメントはどうですか？
今このサプリメントを飲んでいて調子がよくなってきているんですが、続けて大丈夫でしょうか？
通院や生活習慣の改善などできることはやっているつもりです。サプリメントを始めようか考えているのですが…
これまで私はそういったサプリメントに対して、薬などの治療に影響がなく、実際に調子がよいのであれば、否定してきませんでした。私も栄養補給としてサプリメントは利用しています。今回はSCORADの3つの指標（炎症、かゆみ、睡眠）に沿って、それぞれのサプリメントを調べてみました。
SCORADの3つの指標をもとに調べたアトピーサプリ
| 商品名（五十音順） |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 炎症 | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||||
| かゆみ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |
| 睡眠 | ✓ | ||||||||
| メーカー | アサヒ （カルピス） |
ファンケル | オリエンタルバイオ | 日清食品 | 菊正宗 | 久光薬品 | キリン | サントリー | ハウス食品 |
炎症を抑えたり、かゆみを抑えたりといったものと同じくらい質の良い睡眠へのアプローチも重要です。手軽に対策できるということも、日々に取り入れるには重要なポイントですよね。
まとめ
SCORADやサプリメントについて理解は深まったでしょうか。
アトピー性皮膚炎は生活習慣や年齢によってさまざまです。
だからこそ「まだ大丈夫」と我慢するのではなく、気になり始めた段階で自分に合う対策を始めることをおすすめします。
お薬を使うことはもちろんのことですが、外側のケアだけでなく、内側のケアに注目してみるのもポイントです。
サプリメントで補いたい成分や続けやすさを意識して選ぶことで、メリットを実感しやすくなります。
大切なのは、いまの自分に合った方法でケアをすることです。
監修
神島輪院長
水道橋ひふ科クリニック院長。東京女子医科大学卒業後、おもに美容皮膚科クリニックでキャリアを積んだ後、2019年に水道橋ひふ科クリニックを開院。皮膚科・美容皮膚科・小児皮膚科・アレルギー科を専門に扱う。自身が幼少期からアトピー性皮膚炎やニキビで悩んだ経験から、肌トラブルに悩む患者を笑顔にするため、患者に寄り添い二人三脚で解決を目指す。